VI. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripción  General

1.    Apariencia general: Adolescente de aproximadamente 1,55 metros de estatura y 50 kilogramos de peso;  contextura delgada;  tez morena,  cabello de color negro, crespo y corto; ojos de color negro. Su presentación personal es acorde con su edad.

2.    Conducta y actividad motora: Se ríe constantemente durante la consulta principalmente cuando su madre esta hablando con la terapeuta, responde de manera concreta y adecuada y en ocasiones responde con sarcasmos, se dirige a la madre de una forma indiferente, es un paciente inquieto y muy disperso.

3.    Actitud hacia el examinador: En ocasiones responde a las preguntas de una manera clara y coherente, en otras muestra desinterés y mira para otro lado.

           

B) Lenguaje : Su lenguaje y expresión son normales, no presenta ninguna alteración.

C)  Humor, sentimientos y afecto:

        1. Humor: Maneja diferentes estados, pues en el colegio es el que fomenta

el desorden realizando chistes, pero en su casa es aislado y solitario.

        2. Sentimientos: Mario indica que su madre no lo consiente tanto como su

padre, no presenta gran variación en sus sentimientos        

3. Afecto: No presenta alteraciones afectivas, pues cuenta con una familia

que lo apoya .

D)    Alteraciones perceptivas: Mario no presenta alucinaciones o ilusiones, no despersonalización y /o desrealización.

En cuanto en su proceso de percepción:

• percepción Selectiva: Mario solo está interesado en la informática, e internet y los videojuegos, las demás materias y actividades no le llaman la atención, manifiesta que le aburren o que ya sabe cómo se han las cosas. Sin embargo para la materia que más demuestra interés es para la Informática y en ésta hace lo que le “colocan”. Mario considera que sus mayores cualidades son tocar flauta, jugar ajedrez, conocimientos para el computador y respetar.
• Organización: La manera como Mario estructura las percepciones es de fondo el ámbito escolar, las materias que ve en el colegio y de figura la informática, internet y videojuegos
• Interpretación: Mario interpreta como aburrido todo lo que no tenga que ver con sus gustos e intereses, por esto no le presta atención y se dedica a hacer otras cosas.

    

E)   Proceso del pensamiento  

1.   Curso del pensamiento

          Productividad. Cuando un tema le interesa le es facil opinar, cuando no le
interesa solo responde “Nose”

           Continuidad del pensamiento. Sus pensamientos son lógicos y coherentes,
de la misma manera los expresa.

 

2.   Contenido del pensamiento

   Preocupaciones: Su maxima preocupacion es que no pueda realizar las
actividades que tienen que ver con sus gustos como lo son la tecnología.

  Trastornos del pensamiento. No presenta ningun trastorno.

   Información e inteligencia: Mario manifiesta entender todo lo que se explica
en clase, por esto le da pereza atender a lo que dice el profesor y realizar tareas,
pues manifiesta que ya lo sabe, su madre manifiesta lo mismo pues afirma que a
Mario se le facilita entender los temas educativos.

1.   Orientación  No hay respuestas concretas que referencien que Mario se ubique en tiempo y lugar, pero se aprecia que es coherente en sus respuestas, sabe diferenciar cuando habla del pasado, presente y futuro se orienta en su 3 esferas persona, tiempo y lugar

2. Memoria

- Remota:Evoca  y recuerda si dificultad

- Pasado reciente: capaz de narrar acontecimientos recientes, actividades que realiza en casa, en el colegio o con sus amigos.

- Memoria reciente:con facilidad acontecimientos de su vida diaria,

en cuanto lo académico refiere que no recuerda algunas cosas porque se
encontraba distraído
-Memoria inmediata:(durante la entrevista). Por las actitudes que toma
durante la entrevista, responder de manera concreta y adecuada, se
evidencia que recuerda lo sucedido muy recientemente

3.    Control de impulsos  
- Mario refiere que cuando se porta mal contesta mal, se ríe en todo
momento y habla con mucha frecuencia.
- Se come las uñas pero no dice por qué o en qué momentos lo hace.
- Los docentes refieren que presenta dificultad para interactuar con pares por su carácter explosivo, se levanta y se sienta sin motivos, se agita y se mueve sin necesidad,

 

4.   Juicio crítico  
Mario aun no tiene la capacidad de tomar decisiones en una situación dada.
Social. No presenta alteraciones cuando se relaciona, pero sus actitudes son diferentes en los diferentes contextos.
Pruebas. El paciente responde coherentemente a las preguntas que se le plantean.

5.    Confiabilidad

El paciente se expresa de manera lógica, pero lo que dicen los profesores de
su colegio y lo que dice su madre no es acorde con lo que dice Mario. Es
necesario una segunda terapia.